Uchwała Nr LVII/469/2014
Rady Gminy Pabianice

z dnia 28 października 2014 r.

w sprawie zatwierdzenia druków deklaracji na podatek od nieruchomości

Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 594, 1318, z 2014 r. poz. 379, 1072) uchwala się, co następuje:

§ 1. Ustala się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości stanowiący załącznik do niniejszej uchwały.

§ 2. Traci moc uchwała Nr XIII/119/2011 Rady Gminy Pabianice z dnia 28 listopada 2011 r. zmieniająca Uchwałę Nr IV/25/2011 Rady Gminy Pabianice z dnia 27 stycznia 2011 r. w sprawie zatwierdzenia druków informacji i deklaracji podatkowych (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego z 2011 r. Nr 367 poz. 3886) w części dotyczącej § 1. pkt 2.

§ 3. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Pabianice.

§ 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego, z mocą obowiązującą od 1 stycznia 2015 r.  

 

 

 

Przewodniczący Rady Gminy Pabianice


dr Arkadiusz Jaksa

 


 

Załącznik do Uchwały Nr LVII/469/2014
Rady Gminy Pabianice 
z dnia 28 października 2014 r.

1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację

 

.............................................................................

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

na

2. Rok

........................................

 

Podstawa  prawna:

Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Tekst jedn. Dz.U. z 2014 r. poz. 849 ze zm.). 

Składający:

Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową.

Termin składania:

Do 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

 

3. Wójt Gminy Pabianice

95 - 200 Pabianice, ul. Torowa 21

B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić)

* - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną        ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną

B. 1. DANE IDENTYFIKACYJNE

 

4. Rodzaj składającego deklarację  (zaznaczyć właściwą kratkę) 

[] 1. osoba fizyczna                    [] 2. osoba prawna                   [] 3. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej

[] 4. spółka nie mająca osobowości prawnej

5. Rodzaj własności (zaznaczyć właściwą kratkę)

[] 1. właściciel                    [] 2. współwłaściciel                   [] 3. inna ................................

6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek, budynków, lokali 

Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów  ZAŁĄCZNIK NR 1 ................. szt.

7. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze, drugie imię, data urodzenia** (Uwaga! Wykazuje się wówczas gdy osoba fizyczna nie posiada nr PESEL)**

8. Nazwa skrócona* / Imię ojca, imię matki**

9. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**

B. 2. ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**

 

10. Kraj

11. Województwo

12. Powiat

13. Gmina

14. Ulica

15. Numer domu /Numer lokalu

16. Miejscowość

17. Kod pocztowy

18. Poczta

C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI

 

19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)

[] 1. deklaracja roczna                                                        [] 2. korekta deklaracji rocznej 

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)

 

Wyszczególnienie

Podstawa opodatkowania

Stawka podatku wynikająca z Uchwały Rady Gminy Pabianice na dany rok

Kwota podatku

w zł, gr

(zaokrąglić do pełnych dziesiątek groszy)

D. 1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW

 

1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków

20.

 

...........................m2

21.

 

.................................,...........

22.

 

..............................,........

 

2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych

23.

...........................ha

24.

.................................,...........

25.

..............................,........

 

3. pozostałe grunty

w tym: zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego

26.

 

...........................m2

27.

 

.................................,...........

 

28.

 

..............................,........

D. 2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*)

 

1. mieszkalnych - ogółem

 

w tym:

- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m

29.

...........................m2

 

...........................m2

 

...........................m2

30.

.................................,...........

 

.................................,...........

 

.................................,...........

31.

..............................,........

 

..............................,........

 

..............................,........

* Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z  wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnacje uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasze użytkowe.

 

2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem,

 

w tym:

- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m

32.

 

...........................m2

 

 

...........................m2

 

...........................m2

33.

 

.................................,...........

 

 

.................................,...........

 

.................................,...........

34.

 

..............................,........

 

 

..............................,........

 

..............................,........

 

3. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem,

 

w tym:

- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m

35.

 

...........................m2

 

 

...........................m2

 

...........................m2

36.

 

.................................,...........

 

 

.................................,...........

 

.................................,...........

37.

 

..............................,........

 

 

..............................,........

 

..............................,........

 

4.związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych  w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń,

 

w tym:

- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m

38.

 

...........................m2

 

 

 

...........................m2

 

...........................m2

39.

 

.................................,...........

 

 

 

.................................,...........

 

.................................,...........

40.

 

..............................,........

 

 

 

..............................,........

 

..............................,........

 

5. pozostałych ogółem w tym:

 

a) od budynków letniskowych

w tym:

- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m

 

b) od innych

w tym:

- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m

 

c) zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej

działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego

w tym:

- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m

41.

 

...........................m2

 

...........................m2

 

...........................m2

 

...........................m2

 

...........................m2

 

...........................m2

 

 

...........................m2

 

 

...........................m2

 

...........................m2

42.

 

.................................,...........

 

.................................,...........

 

.................................,...........

 

.................................,...........

 

.................................,...........

 

.................................,...........

 

 

.................................,...........

 

 

.................................,...........

 

.................................,...........

43.

 

..............................,........

 

..............................,........

 

..............................,........

 

..............................,........

 

..............................,........

 

..............................,........

 

 

..............................,........

 

 

..............................,........

 

..............................,........

D. 3. BUDOWLE

 

1. budowle

(wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych)

44.

...........................m2

45.

.................................,...........

46.

..............................,........

E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU

 

Kwota podatku

Suma kwot z kol. D (zaokrąglić do pełnych dziesiątek groszy)

47.

..............................,........

F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

(podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO

Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.

 

48. Imię

49. Nazwisko

50. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)

51. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego

H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

 

52. Uwagi organu podatkowego

53. Identyfikator przyjmującego formularz

54. Podpis przyjmującego formularz

Deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego. 


Załącznik Nr 1 do deklaracji w sprawie podatku od nieruchomości 

 

Kod podatnika..................... 

Rok............... 

Miejsce położenia 

przedmiotu 

opodatkowania 

Numer działki

Identyfikator budynku

Identyfikator lokalu

Numer księgi wieczystej lub zbioru dokumentów oraz nazwa sądu

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DATA:

PODPIS:

Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości.